こんにちは。
横浜市青葉区の脳神経外科・脳神経内科、横濱もえぎ野クリニックです。

本日は強い頭痛で受診された患者様のお話です。

問診の時点では群発頭痛を考えました。群発頭痛は決まった時期に激烈に起こるもので、症状が合致していたのです。多少鼻声であり副鼻腔炎の可能性もありますが、群発頭痛が濃厚という印象を持って検査に回ってもらいました。

結果は副鼻腔炎でした。副鼻腔に詰まりが起こっている位置と左眼の位置も合うため、頭痛の原因はこれでほぼ確定です。

検査後に副鼻腔炎である事を伝えると、「実は鼻が悪く、過去に副鼻腔炎の治療をしたことがある。」との事でした。お話をした結果、以前副鼻腔炎の治療をしてくれた耳鼻咽喉科様に行くという事で纏まりました。

実は頭痛の原因が副鼻腔炎という方は想像以上に多いです。当院ではすぐに鼻の治療を必要とする状態の方が年に100人以上見つかります。その半分以上は頭痛の原因がまさか鼻だとは思っていません。尚、年に100人以上というと随分数が多いですが、当院が耳鼻咽喉科と特別な提携をしているわけではありません。普通の脳神経外科クリニックです。

頭のMRI検査では鼻も一緒に映ります。その為、どちらも一緒に確認ができるのです。

こちらは当院のMRIで副鼻腔炎が見つかった方です。顔を正面から映したものになります。片側の副鼻腔炎がパンパンに詰まっており、真っ白になっています。反対側の副鼻腔炎には詰まりがなく黒いので、違いがよくわかると思います。

判断が難しい方がいる事は否めません。頭の前が痛いという方全員に鼻詰まりの度合い、副鼻腔炎の経歴を聞くことが無難ですが、全員に聞いているお医者様は少ないでしょう。疑いを持ったところで自院で調べようがない為、確定診断も出せません。また脳内を精査しないため、実は副鼻腔炎だったという発覚パターンもなく、見逃しは起きやすいと思います。ただ、これは設備の関係上仕方がないとも言えます。

レントゲンは副鼻腔炎の診断は確実性に欠けるため、信頼度としては下位の検査手段になります。レントゲンよりもMRI、CTの方が確度の高い検査ができます。それより更に確度が高い検査は鼻の内視鏡です。

記事監修

院長　泉山　仁

・横濱もえぎ野クリニック 脳神経外科・脳神経内科 院長
・日本脳神経外科学会専門医
・日本脳卒中学会専門医

平成27年 市が尾カリヨン病院 病院長
平成29年 青葉さわい病院 副院長
令和元年 横濱もえぎ野クリニック 脳神経外科・脳神経内科 開業

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横濱もえぎ野クリニック 脳神経外科・脳神経内科

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