くも膜下出血

• くも膜下出血について
• くも膜下出血の症状
• 原因
• 治療法

脳は、一番外側の硬膜、くも膜、内側の軟膜という3層の脳膜に覆われています。くも膜と軟膜の隙間には、脳に豊富な酸素と栄養素を届けるたくさんの太い動脈があって、この部分の動脈が破れて出血した状態がくも膜下出血です。命の危険につながりやすい発作であり、再出血を起こしやすいため脳に深刻なダメージを残してしまうケースも多くなっています。症状が現れたらできるだけ早く救急受診することが重要です。なお、前兆症状が現れていったん治まり、その後でくも膜下出血を起こすことがあります。前兆症状が起きた場合もすみやかな受診が必要です。

• 突然、強い頭痛が起こってよくならない
• 経験したことがないほど激烈な頭痛
• 頭を金属バットで殴られたような痛み
• どんどん強くなる頭痛

くも膜下出血の前兆症状

• 血圧が激しく上昇・下降します
• 頭痛はそれほど強くない場合もあります
• 視力低下、めまい、吐き気や嘔吐、意識低下など

前兆症状はしばらくすると消え、その後でくも膜下出血を起こします。前兆症状があったら、すぐに収まってしまった場合もできるだけ早く受診してください。

約90%は、脳動脈瘤の破裂から発症するとされています。脳動脈瘤自体には自覚症状がありませんがMRIによる詳細な検査で発見できるため破裂していない状態で治療が可能であれば、くも膜下出血の予防につながります。なお、脳動脈瘤は、先天的な嚢状動脈瘤、生活習慣病などによる動脈硬化が関与する紡錘状動脈瘤、ストレスや動脈硬化による解離性動脈瘤に分けられます。リスクが高い方には、脳動脈瘤発見につながり、他の脳疾患予防にも役立つ脳ドック受診をおすすめしています。なお、脳ドックでは、受診された方の約5%に破裂していない脳動脈瘤が発見されると報告されています。

脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血で最も危険なのは、再出血です。再出血してしまうとダメージがそれだけ深刻になり、命の危険にもつながります。再出血を起こさないために、手術が必要になるケースもあります。破裂していない脳動脈瘤は年間約1％の確率で破裂するとされていて、できた部位、サイズ、形によりその確率は変わります。経過観察でサイズ増大を認めるものはさらに破裂する確率が高くなるとされています。
脳動脈瘤の中には手術による治療が難しいものもありますが、未破裂の脳動脈瘤は基本的に手術を行うことでくも膜下出血を防ぐことができるため、手術可能かどうかを適切に判断できることが重要です。当院では、長く大学病院で脳神経外科専門医として臨床・研究を行ってきた院長が、MRI検査などにより精緻な診断と最新の知見を生かした適切な治療方法のご提案を行っています。